Tuesday, June 17, 2008

Back in Control .... He He

My computer got zapped by not one but two viruses: RVHost & Heap (std.txt).

They messed up my registry editor, disabling Task Manager, System Restore & REGEDIT.

For months, I kept seeing messages like "TASK MANAGER DISABLED BY ADMINSTRATOR" and multiple funny messages whenever I start up.

After some serious experimentation and internet search, I have found some links to help others to solve the same problem:

http://windowsxp.mvps.org/Taskmanager_error.htm

http://www.pchell.com/support/registryeditordisabled.shtml

http://forum.lowyat.net/topic/531132

Good luck!

Friday, June 6, 2008

PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome)

PCOS atau Sindrom Ovari Polisistik adalah satu penyakit yang telah lama diketahui oleh pakar-pakar sakitpuan. Namun, hanya dalam seabad yang lepas, penyelidikan berkaitan PCOS makin bertambah dan mula mungungkit minat pelbagai pihak.

European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) dan the American Society for Reproductive Medicine (ASRM) adalah antara organisasi yang telah lama cuba menyeragamkan diagnosa dan cuba mewujudkan garispanduan dalam perawatan wanita yang menghidap sindrom ini. Usaha mereka akhirnya berhasil di satu sidang kemuncak PCOS di Rotterdam pada tahun 2004.

Menurut 'kriteria Rotterdam' tersebut, seseorang wanita harus memiliki sekurang-kurangnya DUA dari TIGA ciri-ciri am PCOS iaitu:
1. Haid tidak teratur atau haid sering lewat (absent)
2. Hiperandrogenisma (keadaan di mana berlaku peningkatan hormon androgen, sejenis hormon kaum lelaki)
3. Ovari polisistik, iaitu, sekurang-kurangnya satu ovari mempunyai minima 12 telur (follikel) atau saiz ovari telah membesar

Namun, PCOS masih merupakan satu sindrom dan dengan itu, diagnosa PCOS tidak TERIKAT semata-mata kepada tiga kriteria yang disebut di atas.

Berikut adalah antara masalah lazim yang saya kenalpasti di kalangan wanita yang disyakki menghidap PCOS:
1. Pertambahan berat badan yang mendadak (sekurang-kurangnya 5%) .... sering berlaku walaupun wanita-wanita ini tidak mengalami pertambahan nafsu makan
2. Ahli keluarga atau diri sendiri menghidap penyakit Diabetes (kencing manis)
3. Peningkatan pertumbuhan bulu roma yang tidak menyenangkan - roma makin menebal, hitam dan menjadi kerinting. Mula tumbuh di bahagian-bahagian 'sensitif' seolah-olah ada pertumbuhan misai halus atau janggut
4. Central obesity - kaki dan tangan tampak 'slim' tetapi lemak berkumpul di kawasan dada, abdomen dan punggung maenyebabkan wanita tersebut hilang 'shape' (maaf, saya bukan menghina kaum wanita...)
5. Kurang subur. Mengandung pun, mudah gugur.

Rawatan PCOS biasanya merangkumi strategi-strategi seperti berikut:
1. Mengurangkan berat badan
2. Ubatan seperti metformin (yang sebenarnya adalah ubat kencing manis) dan pil perancang. Pelbagai jenis pil perancang boleh diguna. Ada diantaranya yang mengandungi ubat anti-androgen (anti hormon lelaki) iaitu 'cyperoterone acetate'. Contohnya adalah Diane 35 (dipasarkan oleh syarikat farmaseutikal Schering) dan Estelle (maaf, saya tidak tahu nama syarikat)
3. Rawatan kesuburan bagi wanita yang mengingingkannya
4. Rawatan jangka panjang, terutamanya dari segi risiko kencing manis, kolestrol tinggi, darah tinggi, penyakit jantung & barah rahim
5. Rawatan kosmetik - juga untuk golongan wanita yang menginginkannya

Jenis dan cara rawatan adalah bergantung kepada kehendak pesakit, indikasi perubatan dan pendapat doktor yang merawat.

Dari segi rawatan kesuburan, tidak semua wanita yang perlu rawatan secara ubat. Ada wanita yang bijak mengurus berat badan dan ini dengan sendirinya merangsang kesuburan. Dari segi perubatan, bantuan boleh diberi dari segi:
1. Ubat metformin
2. Pil subur (clomiphene citrate) atau Suntikan harian hormon (FSH)
3. Suntikan hCG untuk menggalakkan ovulasi
4. Kaedah laparoskopik (ovarian drilling) - untuk memperbetul ketidakseimbangan hormon di dalam ovari

Ada juga doktor yang menggunakan kaedah tambahan seperti pemanian beradas (IUI) atau persenyawaan tabung uji (IVF).

Namun, kejayaan rawatan tidak boleh diukur dari segi kadar kehamilan sahaja. Ini adalah kerana kadar KELAHIRAN adalah kurang dari kadar KEHAMILAN. Bukan semua janin dapat bertahan sehingga tempoh matang. Ada yang gugur. Ada yang lahir terlalu pramatang. Ini adalah suatu kelemahan semulajadi dalam kes-kes rawatan kesuburan, apakan lagi kes PCOS di mana telur (ovum) yang terhasil kadangkala tidak sihat dan tidak stabil.

Semasa menjalan rawatan kesuburan, doktor biasanya akan memanggil wanita itu untuk datang pada hari ke 9 atau ke 10 untuk 'follicle tracking'. Ini adalah satu proses pengesanan tumbesaran telur (ovum) dengan bantuan alat skan melalui faraj. Skan ini terpaksa dilakukan berulang-kali (biasanya 3 hingga 4 kali) untuk memahami kadar tumbesaran ovum. Apabila ovum telah mencapai peringkat matang, satu suntikan penggalak ovulasi (hCG) akan diberi.

Tidak semua wanita yang memerlukan skan sehingga 3 atau 4 kali. Ada kes di mana telur matang dengan cepat.

Begitu juga dengan suntikan hCG: doktor kadangkala membuat keputusan untuk tidak memberi suntikan ini, terutamanya dalam kes respons terlalu lemah ATAU respons terlalu kuat (terlalu banyak telur yang matang sekaligus)

Kemaskini Sept 2009: Suatu kertas kerja jawatankuasa saintifik RCOG telah menyarankan bahawa metformin BUKANlah suatu rawatan 'first-line' yang disyorkan untuk PCOS. Sila ambil perhatian dan jangan ambil ubat ini tanpa arahan doktor. Untuk maklumat lanjut, layari: http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/SAC13metformin-minorrevision.pdf

Tuesday, June 3, 2008

Indications for MGTT

For the benefit of my students and those who seek knowledge:


Malaysia practices SELECTIVE screening for gestational diabetes. Not all women are screened for the disease. Here are a few indications:


1. Maternal obesity - em..... a bit tricky here.... i'm not sure whether we should follow BMI or maternal weight. Maternal weight > 80 is practical in the sense of a busy set-up such as Klinik Kesihatan. Can follow this simple rule of thumb so long you don't miss obese mothers who are short but weigh > 80 kgs

2. Excessive weight gain in pregnancy

3. Glycosuria on 2 or more occasions

4. Symptoms of frank diabetes

5. Recurrent infections, such as vulvovaginal candidiasis

6. Previous intrauterine death

7. Previous fetal anomaly

8. Previous macrosomia

9. Polyhydramnios

10. Underlying Polycystic Ovarian Disease

11. Family history of diabetes

12. GDM in previous pregnancy

I'm sure the above list is incomplete. If you think we should add more, leave me a note :-)